一次掌握『骨質疏鬆』預防對策！

作者：葉鈺雯

近期課程演講主題多為長者的關係，常加碼骨鬆預防的衛教內容(熱血燒聲😅 )，增加大家對『無聲疾病：骨質疏鬆』的危機正視與提早預防！ 

理解『定期骨密檢測』的意義與重要性

了解自身(骨質)狀態評估風險，是決定如何開始保養的關鍵點喔！也才能下定決心調整好適合自己的飲食與生活style！（股市以外的“骨本”也要好好照顧啊！） 

圖一：先如何辨識自身是否為高風險族群呢？

協助個案建立生活方式管理，建立骨質疏鬆對策

諮詢師的角色一方面轉介高風險者配合醫師的療程治療之外，一方面也積極協助個案建立生活方式管理，大幅降低促骨鬆的各種因子，盡可能延緩骨鬆進展，以提升未來生活品質！ 

圖二： 如何從飲食與生活習慣辨識促骨鬆的風險因子 




圖三：適度聚焦飲食重點＋避開風險食物 

圖四：建立合適的個人化骨質對策，攝取正確營養素以維護骨骼健康，趁早存骨本！

註1：每個人的骨質健康狀態不同，若已有骨質疏鬆者，視風險程度將建議不同的運動處方與飲食內容，以及預防跌倒的重要性！也會紀錄您屢次的骨質數據供追蹤檢視調整計畫內容喔！ 

註2：為什麼骨質疏鬆是無聲的疾病呢？ 通常是骨折之後才知道自己有骨質疏鬆的狀況，在骨折之前基本上不會有徵兆。


後話：
🚫不是靠吞鈣片或傳說的仙丹妙藥就是預防骨鬆.....
🚫如果有人義正嚴詞跟你說，什麼什麼食物或營養素保證有效...請不要遲疑務必趕快抽身離開

認識精準營養

小葉的電子名片

一次了解・全孕期檢測規劃重點！

圖文作者：葉鈺雯

進入孕程的每一階段檢測・考驗準爸媽們的強心臟

有鑒於自己當初懷孕時收到兩種帶因篩檢：脊髓肌肉萎縮症(Spinal Muscular Atrophy,簡稱SMA)、X染色體脆折症( Fragile X syndrome，簡稱X脆折)報告通知的驚險狀況：一度因診所人員將報告結果錯置，緊急通知我們回診討論，擔心以為要做出終止妊娠的決定...

一方面慶幸自己身為醫療從業的一份子，懂得正視並即時釐清報告內容與結果，也才發現是對方發錯報告了。針對我的遺傳帶因部分，只要盡快安排老公也做此一帶因檢測，若配偶結果未帶因，與醫師評估後仍可繼續妊娠。

有了以上驚險的經歷之後，特別製作此圖文給孕期媽咪們參考。若與伴侶有懷孕規劃時，可及早於健康檢查時，安排相對應的檢測規劃與風險評估，也可斟酌諸多自費檢測的選擇之必要性 (另一種人生抉擇大考驗啊！）

孕程期間寶寶在肚子裡日漸長大，媽媽卻充滿各種不安與擔憂—除了面對各種身體變化來臨的調適，又要顧及寶寶健康狀況的未知(唐寶寶篩檢、帶因問題、高層次超音波結構問題、羊膜穿刺與否等等)，延伸很多的不安與自我懷疑(是否能夠安穩的懷胎十月、是否可順產健康的胎兒等)想法，藉由檢測的運用，可排除不必要的擔憂，才能真正與寶寶同在，也照顧好自身與心理的健康狀態。

個人化營養數據，孕期營養調理好幫手

一、基礎婚前健檢：建議女性可於備孕時，常規健檢納入婚前檢驗項目-如愛滋病篩檢、梅毒篩檢、水痘抗體篩檢、德國麻疹抗體篩檢等；另建議視個人病史或生活史，增加甲狀腺功能檢查、地中海型貧血篩檢、巨細胞病毒或弓漿蟲IgG,IgM、披衣菌抗體檢查等檢驗項目。

二、進階婚前健檢：除上述項目，會建議加入脊髓肌肉萎縮症(Spinal Muscular Atrophy,簡稱SMA)、X染色體脆折症( Fragile X syndrome，簡稱X脆折)等*帶因篩檢。 *一生僅需做一次

三、生育健康營養調理

了解準媽咪本身的身體狀態(貧血、孕吐)、過去健檢數據、個人疾病/家族史，也可著手在備孕階段，安排更進一步的微環境數據檢測（包含上圖所涵蓋的相關營養數值、精準營養檢測、毒素塑化劑評估）。

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一次了解・全孕期營養補充重點！

圖文作者：葉鈺雯

持續致力於婦幼健康的推廣

常於諮詢時協助準媽咪們，處理『孕期營養補充與選購指引』以及『因應孕程不適症狀，時時調校的飲食內容與技巧』。因而誕生 全孕期營養補充 概覽圖表，涵蓋備孕>孕期>產後全期著重的補充重點。
也不忘時時叮嚀提醒準媽咪們，身體這段特殊時期的敏感、不安等諸多不適等，可能是孕期荷爾蒙波動相對應的生理變化；除了多尋求相關醫療資源做因應處理，也適時關照自我需求，工作生活再忙也要照顧好自己與寶寶。

擁有一個生命的禮物在腹中成長的奧秘與美好

正確評估使用營養素＋日常飲食攝取的基本功，是建立母嬰健康的首選喔！一路守護讓寶寶平安長大誕生，也讓媽媽的身.心. 靈皆慢慢在此一過程得以健康安在。

與營養師討論評估個人化需求與狀況

— 掌握身體舒適階段，多選用營養密度高的食物入口。
— 搭配正確且合適的營養素使用或予以階段性調整補充。

** 有任何問題，請找專業醫事人協助度過此一生命中特殊時期。(如心理健康：不要輕忽身邊的女性朋友，從孕期/產程後/ 至育兒成長日日可能伴隨的情緒低落或情緒驟變等狀態)

** 孕程經驗分享・感恩擁有眾多專業人員的照顧與守護。涵蓋婦產科醫師/孕期檢測諮詢/護理師/物理治療師/通乳師/心理師/月子中心月嫂/夫家娘家至親好友等) ；若有相關轉介資源需求，歡迎私訊小葉營養師。

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門診資訊 

你有「致發炎性生活型態」嗎？

作者：葉鈺雯

你今天也不小心踩雷了嗎？

你也常有慢性疲勞、體力下降、體態不滿意的問題嗎？體重就在無止盡的刻意節食或拼命運動的循環中擺盪；或是驚覺健康資本每況愈下，不如年輕時可快速恢復體力；或是難以拾回病後復原的體感(味嗅覺鈍化、胸悶疲勞易喘咳)等。

尤其遇上疫情動盪的這幾年，是否開始覺察健康狀況持續發出警報(失速列車加速暴衝)，疫苗施打後的體質混亂或是確診後身體大小症狀層出不窮等窘境⋯除了常見用環境壓力、年紀增長、疫情關係、先天體質來解讀(合理化)這一切身體狀況⋯

分享「全身負擔總和(Total body burden)」的概念

抽絲剝繭去辨識出我們日常隨手的習慣可能累積了哪些身體負擔(body burden)？串連起『致發炎性的生活型態』，後續發文持續分享給大家鞏固身體健康資本(踩煞車)的根本之道。

簡言之，當生活中的各種習慣，持續累積成每一項身體負擔，加總促成了身體慢性發炎要素⋯ 試想我們每個人的身體都被設定超過一個程度(視個人先天體質/排毒能力而定)，個體本身負荷超載/調適不好時就開始出現症狀（如後天習慣造成毒素油桶滿溢，接著引發洶洶烈火）

檯面上一連串的體態失衡、自體免疫問題等，其實就是日常習慣的總和結果.....有感於在診間常見長期慢性發炎的個案，從體脂肪異常囤積、體態走鐘小腹婆/大肚腩、內分泌失衡、慢性疲勞、血糖血脂等代謝問題浮現，透過終結一些不當的生活習慣(生活型態調整），個人的健康資本將會反映在長遠行為改變的總和結果。(握拳加油)

致發炎性生活型態 (total body burden 全身負擔總和) 自我檢視量表 by 小葉營養師

▢複合澱粉攝取多樣性不足（每週<5種，如地瓜, 芋頭玉米, 糙米, 薏仁綠豆等原態食物）
▢常攝取外食或炒炸用油(酥炸油, 大豆油, 酥炸調和油或奶精等)
▢睡眠質/量差(熬夜, 多夢, 依賴安眠藥等)
▢高度壓力（家庭, 工作, 經濟, 社交, 健康等）
▢排毒管道不良（少喝水, 少排汗, 排便習慣不佳致毒素蓄積）
▢環境毒素/塑化劑（外食包材, 空氣污染, 清潔化妝保養用品）
▢常攝取精緻穀物(麵包, 麵條, 玉米脆片, 油條)
▢精緻糖/轉化糖/精煉植物油鮮奶油(蛋糕, 手搖飲料,可樂,洋芋片等各種零食）
▢無運動習慣 (低活動度或靜態生活工作者，如每日步行<5000步) 

**歡迎找小葉營養師討論，給予更多個人化的生活調整好撇步！**

後記：
保持對生活的覺察～自己一頭栽進工作時也常會暴衝逼近滿分的尷尬（但堅守健康資本不懈怠！偶有滿分的生活 >>就再慢慢降回4分>> 再降回2分以下）讓發炎之火遠離～

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整合性健康管理諮詢架構

作者：葉鈺雯

因應個人化營養的推行，透過門診諮詢的個案屬性不同而整理出這張『整合性健康管理諮詢架構』概覽圖，讓大眾能更認識精準營養可協助的照護服務有哪些部分。

長新冠高峰會X精準檢測

長新冠高峰會

疫情趨緩之時，眾多研討會舉辦的年末，利用門診以外的時間，參與長期重視關切的「長新冠議題」研討會，了解各醫療端不同方式介入的策略觀點，也分享平日持續於門診運用保健食品介入的心得。

另一方面也精進了解「精準醫療涵蓋的代謝體學等檢測」的運用，參與次世代定序NGS檢測技術說明的研討會，有助於

1) 日後長期協助，如癌症個案的基因檢測、用藥檢測與病況追蹤；
2) 基層診所慢性病個案/長新冠個案代謝體學檢測與調整追蹤標的
3) 再生醫學/體態管理等門診的先天體質基因分析等等眾多運用

後疫情世代的成人健檢部分

則以精準營養的角度切入，在一般基礎血檢架構下，增設如膽胰消化、發炎感染等檢驗項目。綜合各方考量下所做的規劃，除可重視個案的食物攝入、消化吸收與代謝等環節，全方面檢視營養狀態。

並可提升個案整體就醫品質、效率與醫病信任度(透過門診討論後選擇適切的檢測，節約費用之外；也可確認目標與需求，簡化就醫次數)未來將進一步合併適切的功能醫學檢測，做出相對更精確的個人化飲食規劃與營養素運用。

精準營養涵蓋的檢測建議有哪些？

精準營養的健康管理模式

了解更多

2022 MBI symposium『第十二屆身心介面國際研討會』紀錄

作者：葉鈺雯

『營養精神醫學新時代』已然來臨

非常榮幸能與TSNPR學會理事一同參與『第十二屆身心介面國際研討會』，並在議程中收穫PNIRS國際專家組織致力於探討神經系統、免疫系統、飲食行為與健康之間的關係。

身處整合性健康管理的視角，更不容忽視個案身心健康的重要性，在診間常與個案溝通時，發現各式(激烈的)飲食行為，往往背後是牽涉著更多身心靈層面的問題，除了與個案一同討論強化對食物的認知並促成有效的飲食行為改變，並視情況適時提供轉介資源，與心理師、身心科醫師的共同照護合作；也將持續運用特定營養素來支持個案的整體健康平衡，如特定B群之形式與成員應用、omega-3脂肪酸與其比例、基礎營養素的支援等提供未來營養精神醫學照護上的實證醫學參考。

以下分享議程中我很喜歡的主題 - 關於情緒、心理疾病與營養素、飲食行為介入的相關討論

1. Omega-3脂肪酸的應用 Omega-3 PUFA in ADHD, ASD, Depression. 

2. 飲食行為部分 Subjective implications of dietary intake and eating behaviors for people.

• 提供個案更多理解飲食攝取與飲食行為間的相關性 
• 理解病態/非正常飲食行為(感覺害怕/生氣/擔心時的進食行為)背後的關鍵心理因素，予以協助緩解 
• 建立健康照護系統，全面支持個案的飲食行為改變

3. 探討焦慮的盛行率與其社會醫療成本及可能介入方式：（GAD-7）焦慮量表、追蹤生化代謝指標urine pyrrole評估焦慮狀態；並探討B6, GABA與鋅在焦慮狀態中扮演的角色。

4. 生酮飲食於特定神經、腦部疾病之應用

5. 維生素D於神經退化性疾病(阿茲海默症)的角色與機轉

探討的主題雖然面向廣泛，但其實綜觀身邊親友或個案，仍常有身心狀況的困擾或睡眠障礙等問題，願我們都能在身心健康時，正視自己的壓力源、心理問題，也許是透過飲食行為浮現、情緒潰堤邊緣所覺察或是對於日常的抗壓身體已有所症狀反應(如腸躁症等)，都是身體提供給我們的微小訊號，提醒我們維持身心平靜自在是健康的最大資本。

願每個人都找到屬於自己身心平靜的特定儀式🙏  

對小葉營養師而言是『享受美食、沖煮咖啡與進修吸收醫學新知』這三個方式，且又能持續助人健康(大心)，常為此感到滿滿的平靜與充電療癒！ 希望大家在生活倉促繁忙之餘也要多多關照自己，儘早找到/知道幫助自己身心安頓的一個儀式。

精神營養醫學相關資訊

歡迎對此議題有興趣的朋友關注追蹤『TSNPR台灣營養精神醫學研究學會』，疫情期間也可陸續參與豐富的線上講座課程 

『第十二屆身心介面國際研討會*』
*由TSNPR台灣營養精神醫學研究學會與 PNIRS 精神神經免疫學研究學會 (PNIRS) 共同舉辦的 跨洲際的亞太區會議 (PNIRSAsia-Pacific Symposia)。

由精神神經免疫學研究學會 (PNIRS) 專家學者進行的會議演講，探討發炎與疼痛背後機制如何作用於大腦，進而影響人類的情緒、動機和認知，並展示其最新的研究數據與見解。

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